“Od 20 stycznia 2026 r. obowiązują zmienione zasady finansowania opieki koordynowanej (OK) w podstawowej opiece zdrowotnej.
Na podstawie Zarządzenia Prezesa NFZ wprowadzono korzystniejsze naliczanie stawki dla placówek aktywnie realizujących model, uruchomiono dodatek motywacyjny do 9 000 zł miesięcznie oraz zachowano wsparcie finansowe „na start” dla nowych podmiotów.
NFZ wprowadził mechanizm wstrzymywania dodatkowych płatności w sytuacjach, gdy opieka koordynowana funkcjonuje wyłącznie formalnie, bez faktycznej realizacji świadczeń.
Stawka na zadania koordynatora jest naliczana za pacjentów dorosłych (18+) w POZ realizujących OK, a dla placówek obejmujących co najmniej 5% pacjentów stawka wzrasta o około 50%.
Ryczałt „na start” przysługuje wyłącznie nowym podmiotom przez pierwsze 6 miesięcy od podpisania umowy i wynosi ok. 7 700 zł miesięcznie dla placówek do 5 000 pacjentów.
Dodatek motywacyjny uzależniono od odsetka pacjentów objętych OK – od 3 000 zł miesięcznie przy 5–10% pacjentów do 9 000 zł przy ponad 20%, wypłacany kwartalnie.
Nowy system premiuje placówki systematycznie kwalifikujące pacjentów i realizujące ścieżki opieki, a nie te, które formalnie aneksowały umowę.
Jeżeli POZ przez trzy miesiące nie zrealizuje świadczeń w modelu OK, NFZ wstrzyma wypłatę stawki kapitacyjnej, ryczałtu i dodatku motywacyjnego.
Placówki, które faktycznie nie realizują świadczeń w modelu OK, powinny rozważyć zmianę warunków umowy, aby uniknąć utraty finansowania.
Nowe regulacje wymagają monitorowania wskaźnika realizacji OK, zapewnienia ciągłości świadczeń, klarownego podziału odpowiedzialności i świadomego zarządzania procesami w placówkach POZ.” (więcej)
